Мочеиспускательный канал (уретра) – самый нижний отдел мочевой системы, обеспечивающий нормальный отток мочи из мочевого пузыря, участвующий в формировании механизма удержания мочи и препятствующий прямому контакту мочевой системы с наружной средой.

При попадании в уретру возбудителей инфекций или неспецифических воспалений развивается местный тканевой ответ. В результате просвет пораженного участка мочеиспускательного канала в какой-либо степени (это и называется стриктурой уретры) или целиком (ее облитерация) заполняется рубцово-склеротическими массами. Аналогичный исход наблюдается через некоторое время после травм области промежности, однако в их случае возможен и полный прерыв проходимости уретры.

Стриктуры уретры даже небольшой протяженности значительно нарушают качество жизни пациентов, превращая естественный акт мочеиспускания в мучительно долгий, болезненный процесс. Облитерации же и полные перерывы уретры делают самостоятельное мочеиспускание просто невозможным.

Наиболее наглядными и при этом сравнительно несложными технически методами уточнения протяженности стриктуры и степени сужения просвета уретры являются уретроцистоскопия и уретрография, а также наиболее информативное исследование, позволяющее максимально точно оценить протяженность стриктуры и состояние окружающих тканей – магнитно-резонансная томографию уретры). Для объективного определения выраженности влияния стриктуры уретры на качество мочеиспускания применяется урофлоуметрия.

Лечение нарушений проходимости уретры возможно только оперативным путем.В лечении непротяженных стриктур уретры, а иногда – и коротких облитераций, возможно проведение миниинвазивной операции – внутренней оптической уретротомии (ВОУТ). При этом все необходимые манипуляции осуществляются путем проведения инструментов через мочеиспускательный канал – без разрезов на коже пациента. В случае глубокого поражения тканей даже на коротком участке показано проведение уретропластики с его иссечением и соединением здоровых отделов уретры по типу «конец-в-конец».

При протяженных стриктурах уретры, ее облитерациях и полных перерывах выполняются реконструктивно-пластические операции, при которых пораженный участок уретры заменяется лоскутом тканей на сосудистой питающей ножке. При лоскутной уретропластике возможно замещение полноценными тканями дефекта уретры любой протяженности.