Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты(устаревшее) – доброкачественное разрастание клеток определенных зон предстательной железы, приводящее к нарушению нормального оттока мочи из мочевого пузыря. ДГПЖ – распространенное заболевание среди мужчин старше 45 лет. Частота проявлений и выраженность связанных с заболеванием симптомов нарушения мочеиспускания прямо пропорциональны возрасту мужчины, причем у 80-90% пациентов гиперплазия имеет прогрессирующий со временем характер.

Природа заболевания. Из причин, ведущих к развитию заболевания, наибольшее признание находит эндокринная теория, согласно которой, это заболевание возникает вследствие нарушения баланса половых гормонов у мужчин пожилого возраста.

Несвоевременное лечение ДГПЖ приводит к проявлению осложнений заболевания.Наличие остаточной мочи в мочевом пузыре после акта мочеиспускания, приводящее в потере тонуса мышц, отвечающих за эвакуацию мочи из мочевого пузыря, инфицированию мочи, развитию гнойно-воспалительных процессов в верхних мочевых путях, камнеобразованию.Острая задержка мочеиспускания (ОЗМ) – невозможность самостоятельного мочеиспускания, приводящая к необходимости катетеризации мочевого пузыря, либо наложением цистостомы и дренированием мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку. ОЗМ может возникнуть на любом этапе течения заболевания.

Диагноз ДГПЖ устанавливается на основании жалоб пациента, физикального осмотра (пальцевое ректальное исследование) и данных инструментальных методов исследования (трансабдоминальное УЗИ, ТРУЗИ простаты и мочевого пузыря, урофлоуметрия).

В зависимости от состояния пациента и стадии заболевания возможно консервативное и хиругическое лечение ДГПЖ. К консервативному лечению относится применение растительных препаратов, ингибиторов 5-α-редуктаз и/или α-адреноблокаторов. Методами хирургического лечения являются: ТУР (трансуретральная резекция) простаты – является «золотым стандартом» в лечении аденомы простаты, выполняется при небольших размерах аденомы, при сочетании ДГПЖ со склерозом шейки мочевого пузыря и простаты. Эта операция проводится без разрезов на коже пациента, все манипуляции проводятся с помощью специальных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.Аденомэктомия (чреспузырная или позадилонная) – это «открытая» операция по удалению разросшейся ткани простаты. Выполняется при больших размерах железы.

Новейшая минимально инвазивная процедура осуществляется под спинальной или общей анестезией. Ни один из существующих ранее методов не показывал таких результатов, при почти полном отсутствии побочных эффектов. Пациенты могут быть выписаны из стационара в день проведения операции и возвращаются к обычной жизни уже на следующий день, почти сразу восстанавливается отток мочи. Полная реабилитация занимает до двух недель. Также важную роль играет сохранение потенции, что иногда бывает побочным эффектом трансуретральной резекции простаты. Стаёт возможным выполнение операции пациентам пожилого возраста с тяжелой сопутствующей патологией, что является противопоказанием к проведению других оперативных вмешательств по поводу ДГПЗ. А именно: искусственные водители ритма, перенесенные оперативные вмешательства или коронарошунтирование, нарушение свертываемости крови. В связи с отсутствием кровопотери и отсутсвием ТУР синдрома использование лазерной абляции возможно при выполнении вмешательств на большой аденоме (более 100 см3)